डायबटीज़, एक पुरानी उपापचयी संबंधी विकार जो दुनिया भर में लाखों लोगों को प्रभावित करता है, अक्सर जटिलताओं की एक भीड़ के साथ होता है जो किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को काफी प्रभावित कर सकता है। इन जटिलताओं में से, डायबिटिक पेरिफेरल आर्टरी डिजीज (PAD) एक विशेष रूप से घातक स्थिति है। इस ब्लॉग का उद्देश्य डायबटीज़ PAD, इसके कारणों, लक्षणों, निदान, उपचार विकल्पों और सक्रिय प्रबंधन के महत्व की व्यापक समझ प्रदान करना है। यहां प्रस्तुत जानकारी भारतीय आबादी के लिए विशेष रूप से प्रासंगिक है, जहां डायबटीज़ का प्रसार एक महत्वपूर्ण चिंता का विषय है।

पेरिफेरल आर्टरी डिजीज, जिसे आमतौर पर डायबटीज़ के रूप में जाना जाता है, एक ऐसी स्थिति है जो मुख्य रूप से पैरों में धमनी को प्रभावित करती है, जिससे निचले अंगों में रक्त का प्रवाह सीमित हो जाता है। डायबटीज़ से पीड़ित व्यक्तियों के मामले में, इस स्थिति को डायबेटिक PAD का विशिष्ट नाम दिया जाता है। इस स्थिति का मुख्य कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है, जो धमनियों में फैटी डिपॉजिट या प्लेक का निर्माण होता है, उन्हें संकीर्ण और कठोर करता है। डायबटीज़ के संदर्भ में, उच्च ब्लड शुगर का स्तर एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास और प्रगति में योगदान देता है।

डायबटिक PAD की व्यापकता

डायबटीज भारत में एक उभरता हुआ स्वास्थ्य संकट है, जिसमें 2021 तक अनुमानित 101 मिलियन लोग प्रभावित हो चुके हैं, और यह संख्या लगातार बढ़ रही है। डायबटीज के इस उच्च प्रसार के साथ, डायबटीज PAD की घटना भी काफी अधिक है, हालांकि इसका अक्सर निदान नहीं किया जाता है। PAD 50 वर्ष से अधिक आयु के डायबटीज के साथ 3 में से लगभग 1 व्यक्ति को प्रभावित करता है और दिल के दौरे और स्ट्रोक के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।

डायबटीज PAD के लक्षण

डायबटीज PAD अक्सर चुपचाप आगे बढ़ता है जब तक कि यह एक उन्नत चरण तक नहीं पहुंच जाता है। सामान्य लक्षणों में शामिल हैंः

1. अंतरिम क्लॉडिकेशन: यह PAD का सबसे क्लासिक लक्षण है, जो शारीरिक गतिविधि के दौरान पैर की मांसपेशियों में दर्द, ऐंठन या कमजोरी की विशेषता है।
2. सुन्नता और झुनझुनी: डायबटीज PAD वाले लोगों को अपने पैरों या पैरों में संवेदना की कमी का अनुभव हो सकता है।
3. त्वचा में बदलाव: टाँगो या पैरों की त्वचा चमकदार, चिकनी या पीली भी हो सकती है।
4. घाव धीमी गति से भरता है: पैरों में कम रक्त प्रवाह घावों या घावों के ठीक होने की गति को धीमा कर सकता है, जिससे संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।
5. ठंडे पैर या टाँगें: रक्त परिसंचरण में कमी होने से पैर या पैर ठंडे हो सकते हैं।

निदान और इसका पता लगाना

डायबटीज़ PAD के प्रभावी प्रबंधन के लिए प्रारंभिक निदान महत्वपूर्ण है। अवेधी परीक्षण जैसे एंकल-ब्राचियल इंडेक्स (ABI), डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड, और मैग्नेटिक रेज़ोनेंस एंजियोग्राफी रक्त प्रवाह रुकावटों की पहचान करने में मदद कर सकते हैं। कुछ मामलों में, एक एंजियोग्राम, एक अधिक आक्रामक प्रक्रिया, की आवश्यकता हो सकती है।

उपचार के विकल्प

एक बार निदान होने के बाद, डायबिटिक PAD का उपचार लक्षणों को प्रबंधित करने, रोग की प्रगति को धीमा करने और जटिलताओं के जोखिम को कम करने पर केंद्रित होता है। निम्नलिखित दृष्टिकोण आम तौर पर उपयोग किए जाते हैंः

1. जीवनशैली में बदलाव: रोगी को स्वस्थ जीवनशैली अपनाने के लिए प्रोत्साहित करना अक्सर पहला कदम होता है। इसमें धूम्रपान छोड़ना, नियमित रूप से व्यायाम करना और हृदय के लिए स्वस्थ आहार लेना शामिल है।
2. दवाएं: एंटीप्लेटलेट एजेंट और कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं जोखिम कारकों को नियंत्रित करने में मदद कर सकती हैं।
3. न्यूनतम अवेधी प्रक्रियाएं: गंभीर मामलों के लिए, न्यूनतम अवेधी प्रक्रियाएं जैसे एंजियोप्लास्टी और स्टेंट प्लेसमेंट की सिफारिश की जा सकती है।
4. सर्जरी: गंभीर मामलों में, अवरुद्ध धमनी के आसपास रक्त प्रवाह को दिशा बदलने के लिए बाईपास सर्जरी आवश्यक हो सकती है।

डायबिटिक PAD को रोकना

विशेष रूप से भारतीय संदर्भ में जहां डायबटीज़ प्रचलित है, वहां इसकी रोकथाम महत्वपूर्ण है। डायबिटिक PAD के विकास के जोखिम को कम करने में कई प्रमुख उपायों से मदद मिल सकती हैः

1. ब्लड शुगर पर नियंत्रण: डायबटीज़ PAD की रोकथाम में ब्लड शुगर के स्तर को एक जैसा बनाए रखना सर्वोपरि है।
2. नियमित रूप से व्यायाम करें: नियमित रूप से शारीरिक गतिविधि करने से रक्त परिसंचरण में सुधार होता है और हृदय-रक्त वाहिका का समग्र स्वास्थ्य बेहतर होता है। पैदल चलना PAD के इलाज और रोकथाम दोनों में मदद कर सकता है।
3. आहार के विकल्प: संतृप्त और असंतृप्त फैट में कम और फलों, सब्जियों और साबुत अनाज से भरपूर आहार एथेरोस्क्लेरोसिस के जोखिम को कम कर सकते है।
4. धूम्रपान छोड़ना: धूम्रपान PADके जोखिम को ज्यादा बढ़ाता है। धूम्रपान छोड़ना सबसे प्रभावी निवारक उपायों में से एक है।
5. नियमित रूप से चेक-अप: समय-समय पर मेडिकल चेक-अप करने से डायबटीज़ और इसकी जटिलताओं का पता जल्दी लग सकता है।

निष्कर्ष:

डायबटीज़ पेरिफेरल आर्टरी डिज़ीज़ डायबटीज़ की एक गंभीर समस्या है, जो भारत की बढ़ती डायबटीज़ महामारी के संदर्भ में विशेष रूप से प्रासंगिक है। जीवन की गुणवत्ता पर इसका प्रभाव काफी हो सकता है, जिससे रोकथाम और प्रारंभिक पता लगाना अनिवार्य हो जाता है। यह अवलोकन डायबटीज़ से पीड़ित व्यक्तियों के लिए सक्रिय प्रबंधन, जीवनशैली में बदलाव और नियमित जांच के महत्व पर प्रकाश डालता है, जिसका अंतिम लक्ष्य भारतीय आबादी में डायबटीज़ PAD के बोझ को कम करना है।^48,49